Les plaies palmaires de la main et du poignet représentent un motif fréquent de consultation en service d’urgences. Ces plaies sont explorées au bloc opératoire dans une majorité de centres.

L’objectif principal de notre étude était d’évaluer prospectivement la corrélation entre l’examen clinique aux urgences par un interne de chirurgie et les lésions tendineuses, vasculaires et nerveuses retrouvées en peropératoire dans les plaies palmaires de la main et du poignet. Nous avons cherché également à décrire les lésions en fonction du mécanisme, ainsi que leur topographie.

Quatre-vingt patients de deux centres référents en chirurgie de la main ont été inclus. L’interrogatoire et l’examen physique du patient aux urgences étaient recueillis, ainsi que les lésions constatées en peropératoire.

Vingt-huit pour cent des plaies avec un examen clinique normal étaient associées à une lésion tendineuse ou vasculonerveuse. Un testing tendineux non déficitaire était associé à une lésion partielle d’un tendon ou une ouverture du canal digital dans 16 % des cas et 12 % des lésions nerveuses n’avaient pas été suspectées cliniquement.

Nous recommandons que toute plaie palmaire de la main et du poignet soit explorée au bloc opératoire, l’examen clinique ne permettant pas d’affirmer l’absence de lésion tendineuse et vasculonerveuse.